Ринопластика представляет собой хирургическую операцию, направленную на изменение формы носа. При этом хирурги могут как увеличить, так и уменьшить размеры носа, изменить его угол по отношению к верхней губе, изменить кончик носа, исправить неровности или другие дефекты.
Во время операции хирург делает разрезы для доступа к кости и хрящевым тканям, которые поддерживают нос. Разрезы обычно проводятся внутри носа, поэтому они абсолютно не видны после операции. В зависимости от желаемого результата, некоторые кости и хрящи могут быть удалены или добавлены.
Пластические хирурги обычно рекомендуют пациентам подождать достижения 14-15-летнего возраста для проведения оперативного вмешательства. Причиной этого является то, что нос в более раннем возрасте может еще полностью поменять форму или увеличиться в размерах.
Перед проведением необходимо решить, на самом ли деле вы нуждаетесь в этой операции, и изменение вашего внешнего вида ни в коем случае не должно быть основано на мнении друзей или родителей.
Зачем проводится ринопластика?
Операция поможет изменить размер, форму и угол вашего носа, а также сделать его более пропорциональным и гармоничным. Данная операция может также исправить структурные проблемы, возникшие с носом, а именно вызывающие расстройства дыхания и проблемы хронического характера.
Реконструктивная ринопластика проводится с целью коррекции дефектов и деформаций, вызванных:
- Раком кожи. Это одна из наиболее распространенных причин проведения данной операции. Чаще в носовой полости развивается меланома или базально-клеточная карцинома.
- Травматический дефект носа. Коррекция носа требуется при следующих видах травм – тупая травма и проникающее ранение (пирсинг).
- Врожденные дефекты.
- Неудовлетворительный эстетический вид носа.
- Неудачная первичная ринопластика.
- Нарушение носового дыхания.
- Деформации.
Среди врожденных заболеваний носа наиболее распространенные:
- Генетически обусловленные этнические аномалии.
- Врожденные дефекты (заячья губа и т.п.).
Приобретенные заболевания:
- Аллергический ринит.
- Аутоимунные заболевания.
- Укусы – как животных, так и человека.
- Заболевания соединительной ткани.
- Венерические инфекции.
- Химические повреждения, вызванные наркотическими препаратами.
- Переломы.
Некоторые из признаков, которые свидетельствуют о необходимости проведения ринопластики:
- Ваш нос кажется слишком большим для вашего лица.
- Имеется бугорок на спинке носа, если смотреть в профиль.
- Ваш нос кажется слишком широким, если смотреть с фронтальной области.
- Кончик носа отвисает.
- Кончик утолщен или увеличен.
- Слишком широкие ноздри.
- Нос расположен не по центру, или криво.
- Предыдущая травма привела к асимметрии носа.
Как проводится ринопластика?
Из-за индивидуальных особенностей носа, не во всех случаях можно добиться максимальных результатов, однако целью любого пластического хирурга является получение наилучших результатов в каждом конкретном случае. И от целей, поставленных оперирующим врачом, будет зависеть необходимость в применении тех или иных методов.
Любой разрез будет проводиться внутри носа. При сужении основания носа или маленьких ноздрях, у основания носа удаляются небольшие участки кожи, а разрезы будут скрыты в естественной складке, где ноздри примыкают к щеке. В некоторых случаях проводится очень короткий вертикальный надрез в области отделения ноздрей. В данном случае операция носит название «открытой ринопластики». Эти разрезы также в конечном итоге будут максимально незаметными.
Операция проводится под общим наркозом либо местным анестезией. Местно применяется смесь лидокаина с адреналином, которая не только обезболивает, но также временно снижает кровоснабжение.
Первым этапом операции является отделение носовой кожи и мягких тканей от костно- хрящевой перегородки, затем проводится коррекция носа.
В некоторых случаях хирург использует либо аутологичный хрящ или костный трансплантат, или оба, с целью укрепления и изменения контура носа.
Аутологичные трансплантаты обычно берутся из носовой перегородки, но, если здесь недостаточно хрящевой ткани, то возможно взятие либо реберного хрящевого трансплантата (из грудной клетки ) или аурикулярного хрящевого трансплантата ( из уха ).
Если для ринопластики требуется костный трансплантат, он берется из черепа, бедра или грудной клетки. Также помимо аутологичного трансплантата доступен и синтетический трансплантат (назальный имплантат), который используется для увеличения спинки носа.
Чего ожидать от операции?
Весь хирургический перевязочный материал из полости носа будет удален в течение двух дней после оперативного вмешательства. Шина и околоносовая повязка удаляются в течение одной недели.
В течение нескольких дней будет наблюдаться отечность лица, особенно зоны вокруг глаз и носа, возможно наличие гематом. При этом помогут холодные компрессы – они сведут к минимуму выраженность отеков и уменьшат боль.
В большинстве случаев врачи также назначают обезболивающие препараты, длительность приема которых не превышает 10-14 дней, это также поможет избавиться от отеков и синяков.
Первые несколько дней в послеоперационном периоде рекомендуется фиксировать голову в приподнятом положении. Пройдет некоторое время, и вы вновь сможете вернуться к повседневной жизни.
Результаты ринопластики могут быть не выраженными или выраженными, в зависимости от того, какую именно коррекцию вы желаете. Важно, чтобы вы и ваш пластический хирург согласовали цели операции. Если ваши ожидания реалистичны и ваш пластический хирург разделяет их, он сможет удовлетворить вас конечным результатом.
Результаты ринопластики являются постоянными, хотя последующая травма или другие факторы могут вновь изменить внешний вид носа. Косметическая операция должна быть проведена только на полностью развитый нос. Полное развитие обычно происходило в возрасте 15-16 лет у женщин, и 17-18 - у мужчин. Если операция делается до указанного возраста, дальнейшее развитие носа может изменить хирургические результаты и, возможно, привести к осложнениям.
О чем следует подумать до операции?
Если вы желаете, чтобы вам проводили операцию под местной анестезией, будьте готовы к звукам, которые возникнут при работе с костями и хрящевой тканью вашего носа.
Как правило, нос может оказывать огромное влияние на вашу самооценку и внешний вид. Если вы недовольны своим носом в течение долгого времени, данная операция является разумным вариантом в вашем случае. Как и при проведении других косметических процедур, вы наверняка ожидаете чего-то конкретного от операции, с чем обязательно стоит поделиться с вашим пластическим хирургом.
Большинство страховых компаний не будут покрывать расходы на ринопластику, если это не делается с целью исправления функциональной проблемы или дефекта, вызванного каким-либо заболеванием или травмой. Однако даже в этих случаях не забудьте проконсультироваться с вашей страховой компанией, чтобы выяснить, какую часть расходов она будет охватывать. Затраты на операцию включают в себя не только плату хирургу, но и оплату работы анестезиолога, стоимость лекарственных средств, шин и других услуг и материалов.
Ход операции
Как подготовиться к операции?
Если вы курите, вам будет необходимо бросить курить задолго до операции. Аспирин и некоторые противовоспалительные препараты могут вызывать повышенное кровотечение, поэтому следует избегать приема этих лекарственных средств в течение определенного периода времени до операции. Ваш хирург предоставит вам дополнительные предоперационные инструкции.
Если вам планируют выполнение ринопластики в амбулаторных условиях, не забудьте найти кого-то, кто сможет отвезти вас домой после операции, а также остаться с вами хотя бы в первую ночь после операции.
День операции
Данная хирургическая операция может быть выполнена в больнице, амбулаторно или же частной хирургической клинике.
Медикаменты вводятся для максимального комфорта во время хирургической процедуры. Часто местная анестезия сочетается с внутривенным введением седативных препаратов для пациентов, желающих изменить форму носа, хотя в некоторых случаях не желателен общий наркоз.
Во время операции для вашей безопасности используются различные мониторы для контроля работы сердца, кровяного давления, пульса и объема кислорода, циркулирующего в крови.
После операции за состоянием вашего здоровья будут пристально следить врачи. Возможен некоторый дискомфорт в области носа, но его можно контролировать с помощью лекарств, которые назначаются докторами для приема не только в стационаре, но и в домашних условиях.
В зависимости от вида хирургической операции, возможно использование шины, которая будет защищать ваш нос во время сна и оградит его от случайных ударов. Часто под кончик носа прикладывается небольшой треугольный бинт. Мягкие внутренние шины иногда используются внутри ноздрей, особенно если основной целью операции было улучшение дыхания.
После ринопластики выписка из больницы производится уже через несколько часов после операции, однако некоторые пациенты могут остаться в больнице на ночь.
Неделя после операции
Важно понимать, что длительность периода реабилитации сильно варьирует, и у разных людей может отличаться.
Первые пару дней после операции, вы должны ограничить свою активность и спать с приподнятой головой. Это поможет свести к минимуму отеки и уменьшить возможность незначительных кровотечений, что не является редкостью. Помните, вы не должны принимать аспирин или определенные противовоспалительные препараты. Как правило, кровоподтеки вокруг глаз и щек наиболее заметны в течение первых трех дней после операции. Через неделю они уже будут практически незаметными.
Через несколько дней после операции можно уже начать пользоваться косметикой, например консилером при необходимости. Отечность может сохраняться несколько недель, и наиболее часто в области кончика носа, где может отмечаться в течение нескольких месяцев, но обычно это не должно быть заметно для других.
Возможно, придется носить шину около недели, и в течение этого времени не рекомендуется ее мочить.
Месяц после операции
Через три недели после операции разрешается возобновить физическую активность. Пройдет несколько месяцев, прежде чем можно открыть новый нос для воздействия прямых солнечных лучей. Ваш нос будет чувствителен в течение этого времени, и вы должны добросовестно использовать крем для загара, чтобы максимально защитить кожу. При изменении костей носа врачи рекомендуют на протяжении нескольких недель носить очки со специальной поддержкой для носа.
Возможные риски
К счастью, значительные осложнения от ринопластики встречаются крайне редко. Ежегодно большое количество людей изменяют форму своего носа, и при этом не отмечают никаких проблем в полеоперационном периоде, и практически все довольны полученным результатом. Однако все, кто решился на проведение ринопластики, должны быть осведомлены обо всех преимуществах и рисках операции.
Помимо отечности и гематом, о которых говорилось выше, могут возникнуть следующие осложнения:
- Кровотечение.
- Травма или появление отверстия в перегородке носа (стенки, которая расположена между ноздрями).
- Проблемы с кожей, в том числе процессы распада ткани (некроз кожи) и раздражения от пластыря и перевязки.
- Инфекционные процессы. С целью профилактики могут быть назначены антибактериальные средства после операции, чтобы снизить риск инфицирования.
- Выраженная заложенность носа, вызванная отеком.
- Осложнения вследствие анестезии.
Однако вы можете свести к минимуму определенные риски, следуя советам и руководству вашего пластического хирурга, как до, так и после операции.
